腮腺腫瘤微創手術 (Minimal access parotidectomy)

耳旁臉頰長出硬塊,不痛不癢?若出現此情況,切勿掉以輕心,應立即求診,因這可能是患上腮腺腫瘤的先兆。腮腺腫瘤分為良性及惡性,香港每年約有200個良性與50個惡性腮腺瘤個案,良性腫瘤如延誤治理,約有一成機會變為腮腺癌。隨著醫學進步,患者已可透過「微創腮腺腫瘤切除手術」切除腫瘤,相較傳統外科手術,於耳背後進行的微創切除手術,疤痕不明顯,並有助減少傳統手術的併發症,患者可康復回復正常生活。

甚麼是腮腺?腮腺位於兩側面頰近耳垂處,為口水腺中最大的腺體,如單邊面部腫脹,表面畸形,這有機會是腮腺瘤的病徵。腮腺瘤的成因不明,可分為沃辛瘤、多形性腺等;而最常見的惡性腮腺腫瘤為黏液表皮樣癌。初期的腮腺腫瘤,患者觸摸患處時,並不會感到痛楚,惟當細胞入侵神經線,患者在後期會感到痛楚。

一般情況下,醫生為患者進行臨床檢查時,除了檢查患處外,更會檢查面部神經功能、頸部淋巴及另一邊腮腺。如有需要,會安排進行磁力共振(MRI)判斷腫瘤的大小,或作抽針化驗等,以安排合適治療方案。

腮腺瘤微創手術

以往不少腮腺腫瘤患者因擔心傳統外科手術會留疤而延誤治療,而「微創腮腺腫瘤切除手術」正可避免傳統外科手術的併發症,以及隱藏疤痕外露的問題。腮腺瘤微創手術在耳背開刀,並改用微創射頻電烙雙極刀切除腫瘤,可同時達到切割及止血功能,避免出現失血與損害神經的情況。而在切除腮腺後,若出現臉部凹陷,醫生會用新組織延伸胸鎖乳突肌瓣填補凹陷位置,這可有助預防傳統手術的併發症—弗雷綜合症,即進食時口水從臉部傷口流出等現象。

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手術後

術後 4 週後

術後 6 個月

事實上,腮腺血液量多,傳統手術使用的低頻電烙刀,未能同時達到凝血與切割效果,有機會損害神經線,嚴重可導致臉癱。而傳統方法會將身體其他部分脂肪組織填入臉內空隙,惟脂肪會隨時間消耗而不能長久保持,相反微創方式在耳後開刀,就可將耳後肌肉組織移前填補空隙。因此「微創腮腺腫瘤切除手術」正可大大增加手術安全性及精準性。

傳統方法 - 疤痕外露影響外觀

腮腺腫瘤的患者年齡層,可低至十多歲,因此如大家發現耳旁臉頰長出硬塊,單邊面部異常腫脹,應盡快求醫,不要延誤醫治。


參考文獻

Kar-Su, T. & Lo, S.D.C. et al. Clinical Otolaryngology 36, 588–598; RE: Intra-auricular modification of facelift incision with sternocleidomastoid flap – a cosmetic approach for parotidectomy: how we do it A ‘mini’ version of intra-auricular modification of facelift incision